Специалисты ГАУЗ «ООКЦХТ» ежедневно выполняют оперативные вмешательства по исправлению вальгусной деформации стоп.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (от лат. valgus - искривленный, направленный кнаружи) - это клиническое проявление поперечного плоскостопия, при котором передняя часть стопы расширяется и разворачивается кнаружи, большой палец отклоняется в сторону и у его основания начинает расти болезненный костный нарост - "шишка".

Причины

Среди основных причин развития вальгусной деформации специалисты называют следующие:
• наследственная предрасположенность (врожденная слабость мышечно-связочного аппарата переднего отдела стопы);
• частое и длительное ношение неудобной обуви (узкой, жесткой и/или с каблуком выше 5 см) провоцирует развитие поперечного плоскостопия, т.е. вальгусной деформации.

Факторы риска

Кроме этого, существуют, так называемые факторы риска, способные ускорить и/или усугубить развитие вальгусной деформации:

• избыточная масса тела;
• регулярные физические нагрузки в неудобной обуви (перенос тяжестей, бег, и др.);
• малоподвижный образ жизни (сидячая работа приводят к ослаблению мышц связанного аппарата стопы, что и приводит к деформациям);
• плоскостопие во всех его формах и проявлениях;
• неправильная походка ("на носочках"), в норме должен быть перекат с пятки на носок;
• "профессиональная" деформация стопы (занятие балетом, спортивными танцами).

По статистике в 85-90% случаев развития вальгусной деформации пациент - женщина, что вполне объяснимо пристрастием прекрасной половины человечества к шпилькам и узким туфелькам.

Проявление вальгусной деформации

Вальгусная деформация дает о себе знать не только болью в стопе при ходьбе, но и заметно визуально.

В зависимости от градуса отклонения большого пальца по отношению к первой плюсневой кости специалисты выделяют 3 степени тяжести вальгусной деформации стопы:
• I степень - 15 градусов;
• II степень - 20 градусов;
• III степень - 30 градусов;
• IV степень - более 30 градусов.

Для определения точного градуса отклонения первого пальца стопы (а, следовательно, и степени тяжести патологии) врач назначает рентгенологическое обследование.
II-IV стадии вальгусной деформации могут сопровождаться еще и осложнениями:
• молоткообразной деформацией (когда второй и третий пальцы стопы перестают участвовать в процессе ходьбы);
• вросшими ногтями;
• появление различного рода болезненных мозолей и натоптышей, которые могут воспаляться и даже нагнаиваться;
• отеком стопы, болью во время ходьбы.

О методиках лечения вальгусной деформации

При развитии вальгусной деформации специалисты рекомендуют обращаться за помощью к врачам-ортопедам как можно раньше, т.к. чем быстрее будет начато лечение поперечного плоскостопия, тем потребуется менее травматичные хирургические вмешательства.

Оперативное лечение вальгусной деформации

Существует около трехсот методик проведения операций при поперечном и смешанном плоскостопии, предложенных различными авторами, показания к применению которых определяются степенью деформации стопы.
Такое количество вариантов оперативного вмешательства по одной и той же проблеме объясняется неудовлетворенностью врачей и пациентов результатами коррекции вальгусной деформации.

Совсем недавно, только самые отчаянные "страдальцы" решались на исправление вальгусной деформации: тяжелая операция, длительный болезненный восстановительный период, требующий ношения гипсовой повязки, громоздкой металлоконструкции и костылей.

Крайне редко такие операции выполнялись на обе ноги сразу т.к. пациент из малоподвижного, сразу становился "лежачим" на довольно длительный период времени, со всеми вытекающими последствиями. Однако, самое печальное, что и после всех перенесенных мучений ни один врач не исключал возникновения рецидива.

Одной из самых последних разработок в "малой" ортопедии является операция Scarf с дополнительными хирургическими манипуляциями Akin и Weil в осложненных случаях вальгусной деформации.

Эти операции действительно стали прорывом в решении практически всех проблем, которые возникали практически при проведении классических операций Hallus Valgus.

Преимущества операции Scarf

• малая травматичность операции, небольшой косметический разрез;
• отсутствие громоздких металлоконструкций, как во время операции, так и в период восстановления;
• нет необходимости использования костылей во время реабилитации;
• использование маленьких титановых имплантантов, которые не требуют повторного хирургического вмешательства для их извлечения;
• ранняя активность пациентов после операции (возможность ходить со второго дня);
• краткое пребывание в стационаре (от 2-х до 4-х дней, в зависимости от степени тяжести вальгусной деформации стопы до операции);
• сохранение артерий, питающих I-ю плюсневую кость, что значительно уменьшает реабилитационный период, позволяя пациенту быстро вернуться к привычному рабочему графику;
• крайне низкий процент осложнений послеоперационных осложнений и рецидивов;• результат операции полностью удовлетворяет ожидание пациентов, не только эстетическим эффектом, но и возросшим качеством жизни.

Реабилитация после операции на вальгусной деформации

Реабилитация занимает как правило от четырех до восьми недель после операции. Это время необходимо для сращения искусственно выполненных переломом.

Она включает в себя:

• Ограничение нагрузок в раннем послеоперационном периоде;
• Ношение послеоперационной обуви с разгрузкой переднего отдела стопы;
• Компрессионный трикотаж для уменьшения отека;
• Ношение широкой обуви до полного восстановления (около 4 месяцев после операции).

Вторая по частоте проблема — вальгусная деформация заднего отдела стоп. Чаще всего наблюдается у подростков. Лечение стельками возможно только при минимальной деформации. При длительном течении заболевание приводит к патологии коленных суставов от неправильной нагрузки на стопы, артрозу суставов стопы, болевому синдрому.

Хирургическое лечение (подтаранный артроэрез) заключается в установке специальной формы импланта, позволяющего исправить деформацию и вернуться к нормальной биомеханике стопы. Интересен факт, что операция проводится через небольшие разрезы от 1 до 3 см.

Возможности малоинвазивной чрескожной хирургии стопы находят свое применение в хирургическом лечении болезненных натоптышей или метатарзалгии стоп, пяточных «шпор», болезни Хаглунда, деформации Тейлора.
Коррекция деформаций стоп индивидуальна в каждом случае и для выбора хирургической тактики необходима консультация врача-ортопеда-травматолога.

Курс стационарного лечения: 2 - 5 дней.

Сроки послеоперационной реабилитации: 1 -3 месяца.

По данному виду лечения Вы можете записаться на прием к следующим специалистам:

Травкин Сергей Николаевич

Заведующий плановым отделением ГАУЗ «ООКЦХТ»

Врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Читать подробнее

Курбанов Вусал Мамедович

И.о. заведующего операционным блоком

Врач травматолог-ортопед

Читать подробнее